工伤保险基金成唐僧肉，打击骗保要结合险种特点丨时评

近日，一家化工职业病防治院骗取工伤保险基金的事件，引发社会广泛关注。该医院在很长一段时间里，每天电脑信息里都有几十人因职业病住院治疗，实际上却只有几个人住在病房里；这些病人在所谓的“住院”过程中，吸氧、输液、服药一样不少，氧气被放掉，输液和雾化用药直接被丢进垃圾箱。一些被认定为工伤的患者，其身体状况较为平稳，却把工伤保险基金当成“提款机”，有患者在90余天里在上百家医院门诊开药。

这次曝光的骗保行为，比针对基本医保（含职工医保和城乡居民医保）的骗保行为更加卑劣。针对基本医保的“三假”（假病人、假病情、假票据）骗保现象的性质可算恶劣，但工伤骗保不仅具备“三假”骗保的惯用手段，而且还把开出的药品与耗材扔弃或销毁，造成的浪费更加严重。极少数工伤患者疯狂倒药赚钱，开药频率和倒药数量，均让人感到触目惊心。

工伤患者应该得到更多关爱，工伤保险给予他们更好待遇合情合理。工伤患者有的长期在艰苦的劳动环境中工作而染病，有的因突发事故而导致伤残，他们一旦因公伤残或患上职业病，不仅治疗要花费很多钱，而且还可能失去工作能力。只有给予工伤患者更好的医疗与生活保障，才能避免其因工伤致贫。也正因此，工伤保险基金成唐僧肉，打击骗保要结合险种特点丨时评工伤保险成为用工单位必须为职工购买的保险，并且不断提升工伤保险的保障水平，也是大势所趋，是社会进步的必然。

然而，工伤患者的待遇越好，工伤保险基金被骗取的风险就越大。《社会保险法》第三十八条至第四十条明确，治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费等，由工伤保险基金支付。工伤患者还能享受生活护理费、伤残津贴、治疗工伤期间的工资福利等。住院不花钱还有补助，难免工伤患者想通过多住院或倒药捞取好处。医疗机构通过虚假住院，则可骗取大量工伤保险基金，双方成为利益共同体，导致骗保行为多发，且外人更难觉察。

强化工伤认定是否就可解决问题？亦未必尽然。工伤认定程序复杂，非法用工导致不少工伤患者难以被认定，部分尘肺病患者的生活惨状和艰难的维权路，都让社会倍感揪心与同情，对工伤患者给予更多包容体现社会之善，但极少数工伤患者却利用了社会的同情与包容。

工伤保险实现医疗机构定点制，并且门槛较高，定点医疗机构通常声誉很好、医疗技术也很高，有些定点医疗机构（如这起事件当中的化工职业病防治院等），还具有很强的专业性。资质过硬、能力较强、珍惜定点资格，反而容易让监管因信任导致麻痹。因此，打击工伤保险骗保的关键，是要结合工伤保险监管容易“手软”和盲目信任等特点，进而推出更有针对性的举措。

工伤保险是职场的一张安全防护网，工伤保险基金是职工的救命钱。基金是否能够得到善用，既关系到工伤患者的医疗福利，又关系到整个就业环境。只有严厉打击类似骗保现象，让工伤患者和相关医疗机构珍惜和用好工伤保险基金，才能进一步保障职工的健康与安全，并维护好职场秩序。（作者系医疗界人士）

文/罗志华