岁月的长河中，四年，不过是浪花一朵，但对于南宁市第一人民医院医疗集团来说，却是一段砥砺奋进、凯歌豪迈的历程。2019年9月17日，在南宁市委市政府的正确领导下，在市卫健委的大力支持下，以南宁市第一人民医院为牵头医院，组建南宁市第一人民医院医疗集团(以下简称“市一医院医疗集团”）。四年来，集团秉持“以人民健康为中心”的初心，坚持以基层为重点，以改革创新为动力，发挥三级公立医院的资源优势、技术支撑与辐射带动作用，通过推动优质医疗资源下沉及资源共享等一系列举措，不断提升集团成员单位医疗服务水平，让老百姓在家门口能看病、看好病。四年来，“三塘模式”被自治区党委改革办评选为优秀改革案例，成为广西推广的典型案例。“三塘模式”获得了政府及广大居民的认可，形成可复制可推广的有益经验。市一医院医疗集团建设成绩斐然！
整合资源，积极探索医疗集团建设
医疗集团是医联体建设的重要形式之一，也是构建优质高效整合型医疗卫生服务体系的载体。市一医院自2015年起就与2家二级医院，7家社区卫生服务中心，6家民营医疗机构先后签订医联体框架合作协议。2016年底逐步组建区域医联体，形成探索紧密型城市医联体建设的新实践。2019年9月，市政府出台《南宁市人民政府办公室关于印发南宁市城市医疗集团组建与管理办法（试行）的通知》（南府办[2019]46号），9月17日，以市一医院为牵头医院成立南宁市第一人民医院医疗集团，按照“一盘棋管理、一体化发展”的总体思路，实行“同一法定代表人”和“托管”两种运营模式，探索构建“三级带二级托一级”的治理体系。市一医院医疗集团制定《南宁市第一人民医院医疗集团章程》及《南宁市第一人民医院医疗集团运营管理架构及职责》等文件，成立“一办十中心”、“五大资源共享中心”的一体化管理运营体系，集团内部管理体系机制的建立完善，各项配套制度措施不断落实，为医疗集团行稳致远打下规范化的坚实基础。
南宁市第一人民医院全景。
市一医院医疗集团坚持政府办医的总基调，中心医院与青秀区政府部门加强高层交流，本着高位推进医疗集团的信心和决心，相互就“改善医疗、补齐短板、缩短差距、打造亮点”形成共识，2020年8月，青秀区人民政府决定在“十四五”规划期间，将城区政府举办的10家基层医疗机构（4家乡镇卫生院、6家社区卫生服务中心）纳入市一医院医疗集团，青秀区人民政府和青秀区卫健局加大对城市医疗集团的重视力度，双方合作信心强，共同为打造医改“青秀样板而努力。目前，青秀区10家基层医疗机构，已有7家机构加入市一医院医疗集团。四年来，集团的朋友圈不断扩大，截止2023年9月，市一医院医疗集团形成了“1家市级中心医院+4家城区级公立医院+20家基层医疗及养老机构”的“1+4+20”的医疗集团一体化格局。
三塘模式：人才、技术、利益、服务四个共享
兴宁区三塘镇卫生院是市一医院医疗集团中最早成长起来的基层“小伙伴”。2017年12月，三塘镇卫生院成为南宁市第一人民医院紧密型医联体合作单位，2019年9月，成为市一医院医疗集团成员单位。从2017年以来，中心医院累计派驻约临床医技100多名专家到三塘镇卫生院业务指导、查房、培训等，其中10名专家分别担任业务副院长和内、外、妇、儿、急诊科等科主任。2019年，中心医院投入卫生院CT机一台，让三塘镇卫生院成为广西最早拥有CT机的卫生院。在中心医院的大力帮扶下，三塘镇卫生院从无到有的建立了康复科、输血科、儿科等8个科室，加入市一医院医疗集团四年来，卫生院在服务能力、诊疗技术、人才队伍、信息建设等得到了全方位快速提升。三塘镇卫生院于2019年获全国十佳“优质服务基层行”能力提升亮点机构，2020年通过自治区社区医院建设试点评估，并增挂“南宁市兴宁区第二人民医院”的牌子。2020年，《兴宁区三塘镇卫生院与市第一人民医院医联体改革“四个共享”成效显著》登上《南宁市全面深化改革简报》，成为南宁市推广的典型案例。2021年“三塘模式” 被自治区党委评选为优秀改革案例。通过推进人才、技术、利益、服务四个共享，实现了三赢局面，卫生院服务能力提升、民众在家门口能看病，通过分级诊疗中心医院业务有拓展。
兴宁区三塘镇卫生院2023年溶栓治疗应急演练。
能看病，还要看好病，目前，在中心医院的帮扶指导下，三塘镇卫生院又向新的高度出发，建立了基层胸痛与卒中中心，经过两年建设，卫生院胸痛诊治水平显著提高，具备院前院内溶栓能力及协同转运能力，真正打通院前救治的“最后一公里”，2023年已通过广西胸痛联盟的评审，正在申请国家级基层版胸痛中心审核。改革绝非一蹴而就，需要久久为功，才能取得成效，“三塘模式”的成功为“强基层、补短板、增活力”做出了示范。
精准帮扶，推动优质医疗资源沉下去
“现在市一医院专家把好技术和服务都带到了‘家门口’，看病太方便了！”年逾六旬的吴阿姨因骨关节反复疼痛，需要定期到医院进行治疗，如今她在兴宁区嘉和城社区卫生服务中心就能以一级医院的收费得到“三甲”医院安全、优质、便捷和连续的医疗服务，实实在在解决了“看病难”的烦恼。几年来，像吴女士这样受益的患者很多。
市一医院医疗集团坚持以需求为导向，秉承“一院一策”原则，对成员单位开展精准帮扶，实施人才、技术、管理、设备下沉。作为集团的中心医院，长期派驻懂业务会管理的专家作为执行院长，选派专家进驻担任科主任，全程参与业务管理，指导开展新技术，在业务开展及管理上做好传、帮、带工作。2017年至今，130多名临床医技中高级职称人员驻点，十大管理中心派出260多人次下沉指导工作。通过不断推动优质医疗资源下沉，让群众在家门口就能获得便捷、优质、高效的医疗服务。
根据各基层成员单位业务需求，帮扶基层弱势学科补足补齐短板。先后帮助成员单位新开设中医康复科、儿科病区、耳鼻喉门诊、眼科门诊等25个临床医技科室，实现卫生院手术“零突破”。2020年至今年帮助指导成员单位开展新技术、新项目180余项，不断弥补基层技术空白，有效促进集团内上下级医院技术联动，优势互补。
“非常感谢医生们，以后我们看病更方便，做手术再也不用跑到市里了。”在青秀区刘圩镇中心卫生院，刚完成骨折手术的79岁刘老太太高兴地说。青秀区刘圩镇中心卫生院手术室已停摆10余年，在中心医院的大力帮扶下，于2021年4月重启使用。2021年4月12日，刘圩镇一名79岁的老太太因摔跤造成右侧锁骨远端骨折。考虑到患者年龄较大，为方便患者就医及家属照顾，减轻患者经济负担，中心医院派驻到刘圩镇中心卫生院的外科主任潘崧木与患者及家属沟通后，为她制定最佳手术方案，为了减少患者及其家属顾虑，潘主任还预约了中心医院骨科资深专家前来共同为患者实施手术。
工欲善其事，必先利其器。为快速提升基层服务水平，自然离不开高、精的医疗设备。只有做到硬件和软件同时增强，老百姓才能认可，才能真正实现小病留基层。2019年中心医院投入三塘镇卫生院价值650万CT机1台，提升卫生院医疗设备水平，2022年在嘉和城社区卫生服务中心投入CT及DR及多普勒超声机各1台，共计1180多万，计划通过2年合作，把嘉和城社区卫生服务中心打造成广西一流的社区卫生服务中心。
中心医院“内外兼顾”，协助青秀区人民政府建设了青秀区人民医院（南宁市第一人民医院青秀分院），中心医院投入资金3000万元，并于2019年11月底正式开业，使青秀区拥有了第一家二级医院。在2020年疫情爆发期间，青秀分院成为了定点收治新冠疑似病例隔离医院，收治新冠疑似病人935例，为2020-2022年新冠肺炎防控中做出了重要贡献。2年来，青秀分院在中心医院的大力支持下，填补了学科空白，逐步完善了学科体系建设，正朝着“强综合”的方向跨步前行，青秀分院各项工作进入高质量可持续发展轨道。
南宁市第一人民医院青秀分院开展移动核酸检测车外出核酸采样检测应急演练。
授人以渔，基层医疗服务能力提上来
为加强基层成员单位人才队伍建设。中心医院注重“输血+造血”融合并举，采取“请上来、走下去”方式，免费接受医护、管理人员免费到中心医院进修、短期培训学习317人次，每年参加培训班。学术活动5000多人次，指导职称晋升500人次，同时开设“住院医师规范化培训全科基层实践基地，帮助提升基层教学能力，让基层成员单位的人员能力强起来，“接得住，治得好”患者。
中心医院派驻到五塘镇中心卫生院常务副院长黄岳组织急救技能培训。
积极为成员单位培养学科带头人。2021年在南宁市职改办的大力支持下，集团内高级职称采用自主评审。基层成员单位中有42名医务人员通过副高职称评审。两年来集团为基层成员单位培养了一批“能干事、干成事、留得住”的人才队伍。
开拓创新，托管单位全面管理新模式
几年来，兴宁区政府在推进医疗集团建设中支持力度都很大，2023年推进嘉和城社区卫生服务中心“非同一法人”全面管理模式，管理工作又向前迈出一步。中心医院选派中心医院副院长黄宗贵担任嘉和城社区卫生服务中心负责人，派驻管理、医疗、护理、财务等骨干14人担任职能及临床科室负责人常驻中心开展工作，出台《医疗集团兴宁区嘉和城社区卫生服务中心运营管理办法》《医疗集团兴宁区社区卫生服务中心理事会议事规则》，制定了《南宁市第一人民医院医疗集团嘉和城社区卫生服务中心资金支付管理办法》等文件，加强内控和流程管理规范中心运行。
中心医院派驻人员与嘉和城社区卫生服务中心部分工作人员合影。
中心医院按二级医院标准打造嘉和城社区卫生服务中心，新成立医疗质量管理科、医保科、设备科、病案管理科等部门，加强职能部门管理，按二级医院要求做到与中心医院的同质化规范化管理。
互联互通，盘活集团内优质医疗资源
医疗集团成立后，集团对多家成员单位进行了网络升级改造，建设一张网，打破集团网络壁垒。共用一张网后，打通三二一级医院，目前线上预约在中心医院、埌东医院、青秀分院、三塘镇卫生院、嘉和城卫生服务中心实现，通过信息化技术的应用，医疗集团的运营管理流程得到了优化，包括患者预约挂号、医疗资源管理、财务管理等方面，提高了医疗服务的效率和质量。
2017年起中心医院就构建会诊、心电诊断及影像诊断中心等远程平台，有效解决了基层机构心电图及影像专业人才困乏和诊断服务水平不足的问题，实现了患者的就近及时检查，使广大居民和农村患者在家门口就能拥有上级医院的高质量心电诊断及影像诊断，减少了不必要的费用支出，从一定程度上解决了看病难的问题。2017年至今累计开展远程影像诊断约11万例次。开展远程心电诊断60万例次，报告危急值2000多例次，使危急重患者得到及时有效救治。
上下转诊，集团内绿色通道“亮”起来
盘活集团医疗资源、搭建医疗救治互联互通平台，市一医院医疗集团为使民众看病就医顺畅，打造“15分钟就医圈”，形成“常见病、多发病下转，疑难危重症上转”的模式，创新让不同成员单位的患者转诊可实现由病房到病房“点对点”的一站直达，保障群众得到及时、安全、有效的高质量医疗卫生服务。
患者罗某某，男，68岁，因“胸闷痛2月余，再发加重50分钟”于2023年6月下旬20时12分到青秀区第二人民医院就诊，接诊后立即进行床旁心电图检查，院内急诊科、内科、影像科多学科同步启动会诊，初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死，“急性胸痛”拼的是速度，20时35分转送中心医院，患者从青秀区第二人民医院急诊科直接转到中心医院导管室行冠脉造影及PCI术，前后时间仅仅20分钟，患者在黄金时间内得到了及时有效的救治，此次抢救环环相扣、争分夺秒，得益于医疗集团内畅通的急诊抢救绿色通道。
南宁市第一人民医院与兴宁区嘉和城社区卫生服务中心远程会诊。
通过落实成员单位分级诊疗工作，切实做到“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，集团内今年上半年上转患者1390人次，其中上转患者危急重症占比75%，同期下转患者325人次。逐步初步实现中心医院院提质增效，成员单位增量扩容的集团高质量发展总体目标，实实在在让百姓获益。
八“一老一小”，织密基层单位民生保障网
医疗集团建设工作始终关注“一老一小”。一是一小，针对基层儿科缺如的问题，中心医院下沉儿科医生，帮助成员单位成立儿科并培养医生，四年来帮助6家基层单位开设儿科，患儿留在当地住院治疗。帮基层培养了儿科医生，有效解决了基层儿童看病难的问题。二是一老，医疗集团立足于满足群众日益增长的多层次、多维度老年健康服务需求，将医养结合工作纳入医院“十四五”规划及远景目标，高起点规划、高标准实施、高效率推进。投入5000多万元建成以中心医院老年医学科为中心、二级医疗机构为延伸、养老院为支撑的老年医学诊疗、服务、研究体系。
南宁市第一人民医院养老服务中心开展重阳节敬老活动。
第一，展现新作为。集团现辖南宁市青秀区医养结合项目、南宁市良庆区大塘养老服务中心、嘉和城社区卫生服务中心医养结合养老服务中心3个医养结合项目，并将青秀区、良庆区7个乡镇敬老院纳入集团统一管理，分别成为城市、社区、村镇三个不同层级医养结合机构试点单位。
第二，提升新高度。中心医院成为南宁市老年医学研究中心、老年医学质控中心、医养结合服务指导中心挂靠单位，老年医学科2021年、2022年分别获得自治区重点专科及广西卫生重点培育学科称号，是市级医疗机构老年病科标杆。
第三，拓展新领域。医院重视医养结合人才培养建设，逐步形成一套标准化的技能培训机制，2022年获得自治区人社厅授予“职业技能培训及鉴定中心”、“八桂家政劳务品牌培训示范基地”称号，是全区首家获此资格的医疗机构。
第四，促进新研究。探索新的“互联网+老年护理”服务模式，《失能老人居家照护服务体系与技术规程创新》课题获得2022年广西重点研发计划项目资金支持。承办了国家级继续医学教育项目《延续护理暨失能老人居家照护服务实践培训班》，影响力不断扩大，为建成南宁市医养结合服务的示范品牌打下良好基础。
成效显著，多家基层单位步入先进行列
2018年起按国家“优质服务基层行”标准建设三塘镇卫生院，经过2年建设，三塘镇卫生院医疗提升、业务管理规范、服务环境改善，2019年三塘镇卫生院荣获全国“优质服务基层行”能力提升亮点提升单位（全国仅十家）。2019年成立医疗集团后，集团以“优质服务基层行”为抓手，推进基层机构服务能力标准化建设。成立“优质服务基层行”专家组，对成员单位行政、管理、医疗、护理、学科建设等方面进行全方位督导，推进集团成员单位服务能力标准化建设。经专家组下沉督导，取得成效显著，截止到2022年底，12家成员单位有10家通过评审，其中6家成员单位通过“优质服务基层行”基本标准评审，4家成员单位通过“优质服务基层行”推荐标准及社区医院评审。
征途漫漫，惟有奋斗。今年新一轮的医改，正在以前所未有的速度自上而下加快推进。2023年1月，国家六部委出台《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》后，市一医院医疗集团闻令而动。6月国家六部委联合发文，公布首批81个紧密型城市医疗集团试点城市名单，南宁市名列其中。作为南宁市二大医疗集团之一，南宁市第一人民医院，将按照国家卫健委文件要求，组织各管理中心学习，对照《紧密型城市医疗集团建设评判标准》结合实际制定可行方案，巩固原有成果，有序有力推进“四个协同”等落地实施见效，沿着紧密型城市医疗集团建设思路，锚定建设目标，全力以赴开启紧密型城市医疗集团高质量发展新实践，为首府南宁市紧密型城市医疗集团高质量发展做出市一医院贡献。
