有医说医 ｜ 腰椎间盘突出咋个治？医生解答→

说起现代“牛马”的常见职业病 没几个能逃脱腰椎间盘突出 好像一到了30岁+ 就会被强行加入病友组织群聊 有的朋友就说了 你30岁才加群，我26已经是群里的老人了 为此小编专门采访了同事： 疼痛科·脊柱外科的杨雯栋医生 请他从专业角度看看究竟是怎么个事儿 结果他的回答突破了小编的常规认知 …… 腰椎间盘突出就偏爱“牛马”？ 非也，进化的代价之一罢了！ 杨医生介绍，自人类直立行走以来，我们的腰椎就成为了身体承重最大的轴心骨。除了骨性结构以外，主要就是以椎间盘、韧带为主的软性连接结构。 椎间盘主要由内部髓核和外层的纤维环组成，就好像我们常吃的包子，包子皮裹着包子馅。随着年龄的增长，腰椎出现退变老化，腰椎间盘变性，髓核脱水；加之在日常学习工作中，我们需要长时间坐着、站立、负重甚至外伤，这些都会加重腰椎的负担。 当破坏力超过我们自身的修复能力，“包子皮”纤维环破裂，“包子馅”髓核就会从破口不同程度的突出，造成马尾神经、神经根压迫，出现腰腿痛、下肢麻木，甚至大小便障碍等症状，就是我们医学上说的“腰椎间盘突出症”。 小编：道理我懂了，但是除了默默遭罪，有没有应对的办法？ 杨医生：当然有了，腰椎间盘突出的治疗一般分为非手术治疗和手术治疗两种方式。 对于大多数腰椎间盘突出症患者，特别是起病时间短、症状较轻者，首先采取的是非手术治疗，也就是保守治疗。 三类常见的非手术治疗措施： 方法一：绝对卧床休息、牵引治疗、按摩理疗、针刀等。 方法二：同时口服消炎镇痛、静滴皮质内固醇激素类药物。 主要治疗目的是促使压迫尾神经或神经根的椎间盘组织有所回纳、减轻神经根水肿及炎症反应，从而缓解对神经根产生的刺激，最终改善临床症状。 方法三：等离子、臭氧化学溶解术也是近年来椎间盘突出的非手术治疗方式之一，具有住院时间短、创伤小、出血少、手术时间短等优点。 （市三医院使用的臭氧治疗仪） 等离子、臭氧可分解患者髓核内蛋白质、多糖聚合物，使髓核回缩，从根本上缓解患者神经压迫，改善患者症状。如果一次效果不明显，还可以进行二次手术。 手术治疗则是针对保守治疗无效，或者通过保守治疗虽然有效然而仍继续复发，并且患者的疼痛症状较为严重患者进行治疗的主要措施。 有些患者虽然为初次发病，然而疼痛感十分强烈，特别是下肢症状表现得较为显著影响了正常活动和睡眠质量，那么也应考虑接受手术治疗。 目前手术治疗方法主要包括： 传统的全椎板或半椎板开窗椎间盘摘除术。对于部分腰椎间盘突出合并严重椎管狭窄，腰椎不稳患者，甚至需要行腰椎管减压、椎间融合内固定术。 随着医学技术的不断进步，手术微创化、精准化是脊柱外科未来发展的方向。经皮椎间孔镜椎间盘摘除术以及单侧入路双通道内镜椎间盘摘除术等手术都属于微创手术，能够有效降低手术治疗中的创伤性，具有较为满意的临床疗效。对于需要内固定手术患者，微创通道下手术也大大减少了脊柱后方韧带复合体结构的破坏，有利于患者后期快速康复及减少术后并发症。 原来如此~ 关注“四川绵阳市第三人民医院” 下期我们将继续科普 腰椎间盘突出症的预防 和自我保健、功能训练 敬请关注~ 学科名片 绵阳市第三人民医院疼痛科•脊柱外科 绵阳市重点学科，现有医护人员34人，正高3人、副高6人、中级技术职称18人，博士1人、在站博士后 1名、在读博士1名、硕士8人。科室设编制床位65张，开展脊柱外科、疼痛科临床诊疗工作30余年。拥有电脑疼痛治疗仪、C臂X光机、椎间盘镜、Jomax椎间孔镜、Quadrant脊柱微创通道、UBE脊柱微创双通道系统、臭氧、射频及等离子治疗仪、Sonosite肌骨超声系统、Cascade32通道术中神经电生理监测仪、美敦力术中动力系统、西山术中镜下动力系统、水木天蓬术中超声骨刀、术中自体血回输仪等先进设备。采用多种微创及开放手术方法，长期开展颈胸腰椎前、后路手术、脊柱侧凸、后凸畸形矫治术。 科室率先在市内开展了经皮穿刺椎体成形、经后路脊柱肿瘤全椎体切除、颈椎间盘置换术、寰枢椎椎弓根螺钉内固定、颈椎零切迹椎间融合内固定术、颈椎后路单、双开门椎管成形术、青少年脊柱侧、后凸及老年退变性脊柱侧、后凸矫治术等新技术，尤其近年来开展的经皮椎弓根螺钉内固定术、经皮椎间孔内镜技术、MIS-TLIF、OLIF、UBE等脊柱微创手术走在了前列，达到省级先进水平。 科室年收治住院病人2000余人，年开展手术1200余台，对脊柱脊髓损伤、退变、感染、畸形及肿瘤等疾病有较深入的研究，科室专业技术水平达到省级重点学科技术标准。 科室承担省级课题3项，市级课题5项，参与国家自然科学基金面上项目2项，国家自然科学基金青年科学基金项目1项，重庆市自然科学基金面上项目1项，获市科技进步奖2项，中央引导地方科技发展专项资金项目一项，中国青年医学创新研究科研课题1项，发表北大核心、CSCD和SCI文章20余篇，实用新型专利10余项，出版护理专著1部。 科主任：杨启远 副主任：范斌、谭兵 护士长：李琴 电话：0816-2271971、2273860 扫一扫，关注科室动态↓ 科普医生 杨雯栋 | 疼痛科•脊柱外科 中共党员 副主任医师 硕士 曾到第三军医大学新桥医院进修学习。对骨科常见病、多发病的诊治有较丰富的经验，擅长脊柱创伤、结核、肿瘤、退行性病变的诊治，对脊柱微创技术如椎体后突成形术（PKP术）、经皮椎弓根螺钉植入术、椎间孔镜手术有一定的研究，有多篇论文在省级以上刊物发表。 撰稿 | 疼痛科•脊柱外科/杨雯栋 编辑 | 杜乔乔 初审 | 张瀚文 审核 | 邓金林、杨启远往期推荐 1.招聘公告 | 重庆医科大学附属绵阳医院 绵阳市第三人民医院心电图室、行政后勤等部门招聘中 2.重磅！重庆医科大学附属绵阳医院今起落户绵阳市第三人民医院 3.医生：码住这些“吃”法，控制体重so easy